|
|
|
|
-
FLebologija
( 13 )
FLEBOLOGIJA Flebologija je grana medicina koja izuava bolesti venskog sistema a kako su proširene vene nogu naješa i najraširenija bolest venskog sistema najviše se i bavi tom problematikom Flebologija je svoj puni procvat doivjela zadnjih 20 ak godina kada su se pojavile savremene dijagnostiko-terapijske metode prevashodno UZV dijagnostika, miniflebektomija, endovenozni laseri, radiofrekventna ablacija, steam ablation varices vein- sklerozavija vena pregrijanom parom, te skleroterapija pjenom. U razvijenim i organizovanim društvima flebologija je zasebna specijalistika disciplina, postoje flebološki centri i klinike te nacionalna i regionalna udruenja, najznaajniji su Evropski venozni forum, Ameriki venozni forum a formiran je i aktivan Balkanski venozni forum Naalost u siromašnim, nerazvijenim i neorganizovanim sredinama flebologija je na pleima rijetkih entuzijasta i neopravdano na periferiji zdravstvenih zbivanja. DIJAGNOSTIKA UZV dijagnostika vena Za previlnu odluku o nainu lijeenja bilo koje bolesti pa i bolesti venskog sistema potrebna je tana dijagnoza. Sa razvojem UZV dijagnostike te pojavom color doplera pa i intravaskularnog ultrazvuka mogue je stei potpun uvid u stanje arterijske i venske cirkulacije i ustanoviti uzrok bolesti venskog sistema to jest postaviti tanu dijagnozu. LIJEENJE Najvaniji cilj lijeenja kod oboljenja vena je: ukloniti venski zastoj i ubrzati protok venske krvi a što se moe postii na nekoliko naina. Konzervativno lijeenje Elastini zavoji, elastine arape i venotonici usporavaju tok bolesti ali nemogu ukloniti proširene vene. Hirurško lijeenje proširenih vena Hirurško odstranjenje proširenih vena bilo striping ili miniflebektomija su nekad bili jedini naini aktivnog lijeenja proširenih vena. Miniflebektomija se i danas zadrala u manjem obimu no striping vene safene se danas rijetko izvodi i sve ga više zamjenjuju druge savremenije, jednostavnije, efikasnije i za pacijenta komfornije metode. Endovenozna laserska sklerozacija Nekadašnji san da se proširena vena izbaci iz funkcije neodstranjujui je ostvario se uvoenjem u upotrebu endovaskularnogm lasera, koji unutar lumena pomou laserske zrake razvija veliku temperaturu koja ošteuje zid vene, izaziva upalu i sljepljivanje zida i time pretvaranje proširene vene u oiljno tkivo. Prvi laseri te vrste su bili 808 , 980 i 1064 Nm valne duljine te sa aksijalnom laserskom niti. Potom su u upotrebu stavljeni laseri od 1470 Nm sa radijalnom niti – što omoguuje razvijanje vee temperature i njeno bolje rasporeivanje cirkularno po zidu vene. Nedostatak im je velika cijena laserskih ureaja i optikih niti te stoga i velika cijena samog zahvata sjedne strane te dosta subjektivna metoda iji rezultati zavise od obuenosti, iskustva i umješnosti osobe koja izvodi zahvat. Radiofrekventna ablacija Radiofreventna metoda koristi radiofrekventne valove koji unutar lumena vene razvijaju temperaturu koje potom ošteuje zid vene, izaziva upalu i sljepljivanje zida i time pretvaranje proširene vene u oiljno tkivo. Nedostatak ove metode je velika cijena aparata i katetera a prednost u odnosu na laser je vea sigurnost za pacijenta i uspješnost s obzirom da aparat kontroliše temperaturu unutar lumena vene. Hemijska sklerozacija Je metoda kojom se pomou hemijsog sredstva ošteuje unutrašnjost vene to jest endotel nakon ega dolazi do upale i sljepljivanja zidova vene i njenog pretvaranja u oiljak. Koristi se više razliitih hemjskih sredstava a najbolje rezulate daje UZV navoena slerozacija vena pjenom. Kao što sam naziv kae pod kontrolom UZV se u bolesnu venu ubrizga pjena. Prednost ove metode u odnosu na druge je jednostavnost i znatno nia cijena tretmana u odnosu na sve prethodne metode. Steam ablation varices vein - Sklerozacija pregrijanom parom Je nova metoda koja je još u eksperimentalnoj fazi no suština ove metode je da se pregrijanom parom ošteti unutrašnjost vene, izazive upalu i sljepljivanje zida i time pretvaranje proširene vene u oiljno tkivo i vrijeme e pokazati vrijednost ove metode. Postoje i druge terapijske metode koje nisu postigle širu upotrebu –to jest zamijenjene su prethodno opisanim jednostavniim, efikasnijim pa i jeftinijim metodama .
Prim. Dr Enver Šabi specijalista opšte hirurgije specijalista ortopedije i traumatologije
|
TEXTOVI O ZDRAVLJU 
