FLEBOLOGIJA

Flebologija je grana medicina koja izučava bolesti venskog sistema a kako su proširene vene nogu najčešća i najraširenija bolest venskog sistema najviše se i bavi tom problematikom

Flebologija je svoj puni procvat doživjela  zadnjih 20 ak godina kada su se pojavile savremene dijagnostičko-terapijske metode  prevashodno UZV dijagnostika, miniflebektomija, endovenozni laseri, radiofrekventna ablacija, steam ablation varices vein- sklerozavija vena pregrijanom parom, te skleroterapija pjenom.

U razvijenim i organizovanim društvima flebologija je zasebna specijalistička disciplina, postoje flebološki centri i klinike te nacionalna i regionalna udruženja, najznačajniji su Evropski venozni forum, Američki venozni forum a formiran je i  aktivan Balkanski venozni forum

Nažalost u siromašnim, nerazvijenim i neorganizovanim sredinama  flebologija je na plećima rijetkih entuzijasta i neopravdano na periferiji zdravstvenih zbivanja.

DIJAGNOSTIKA

UZV dijagnostika vena

Za previlnu odluku o načinu liječenja  bilo koje bolesti pa i bolesti venskog sistema potrebna je tačna  dijagnoza.

Sa razvojem UZV dijagnostike te pojavom color doplera pa i intravaskularnog ultrazvuka moguće je steći potpun uvid u stanje arterijske i venske cirkulacije i ustanoviti uzrok bolesti venskog sistema to jest postaviti tačnu dijagnozu.

LIJEČENJE

Najvažniji cilj liječenja kod oboljenja vena je: ukloniti venski zastoj i ubrzati protok venske krvi a što se  može postići na nekoliko načina.

Konzervativno liječenje

Elastični zavoji, elastične čarape i venotonici usporavaju tok bolesti ali nemogu ukloniti proširene vene.

Hirurško liječenje proširenih vena

Hirurško odstranjenje proširenih vena bilo striping ili miniflebektomija su nekad bili jedini načini aktivnog liječenja proširenih vena.

Miniflebektomija se i danas zadržala u manjem obimu no striping vene safene se danas rijetko izvodi i sve ga više zamjenjuju druge savremenije, jednostavnije, efikasnije i za pacijenta komfornije  metode.

Endovenozna laserska sklerozacija

Nekadašnji san da se proširena vena izbaci iz funkcije neodstranjujući je ostvario se uvođenjem u upotrebu endovaskularnogm lasera, koji unutar lumena pomoću laserske zrake razvija veliku temperaturu koja oštećuje zid vene, izaziva upalu i sljepljivanje zida i time pretvaranje proširene vene u ožiljno tkivo.

Prvi laseri te vrste su bili 808 , 980 i 1064 Nm valne duljine te  sa   aksijalnom  laserskom niti.

Potom su u upotrebu stavljeni laseri  od 1470 Nm sa radijalnom niti – što omogućuje razvijanje veće temperature i njeno bolje raspoređivanje cirkularno po zidu vene.

Nedostatak im je velika cijena laserskih uređaja i optičkih niti te stoga i velika cijena samog zahvata sjedne strane te dosta subjektivna metoda čiji rezultati  zavise od obučenosti, iskustva i umješnosti osobe koja izvodi zahvat.

Radiofrekventna ablacija

Radiofreventna metoda koristi radiofrekventne valove koji  unutar lumena vene razvijaju temperaturu koje potom oštećuje zid vene, izaziva upalu i  sljepljivanje zida i time pretvaranje proširene vene u ožiljno tkivo.

Nedostatak ove metode je velika cijena aparata i katetera a prednost u odnosu na laser je veća sigurnost za pacijenta   i uspješnost s obzirom da aparat kontroliše temperaturu unutar lumena vene.

Hemijska sklerozacija

Je metoda kojom se pomoću hemijsog sredstva oštećuje unutrašnjost vene to jest endotel nakon čega dolazi do upale i sljepljivanja zidova vene i njenog pretvaranja u ožiljak.

Koristi se više  različitih hemjskih sredstava a najbolje rezulate daje UZV navođena slerozacija vena pjenom. Kao što sam naziv kaže pod kontrolom UZV se u bolesnu venu ubrizga pjena.

Prednost ove metode u odnosu na druge je jednostavnost i znatno niža cijena tretmana u odnosu na sve prethodne metode.

Steam ablation varices vein - Sklerozacija pregrijanom parom

Je nova metoda koja je još u eksperimentalnoj fazi no suština ove metode je da se pregrijanom parom ošteti unutrašnjost vene, izazive upalu i  sljepljivanje zida i time pretvaranje proširene vene u ožiljno tkivo i vrijeme će pokazati vrijednost ove metode.

Postoje i druge terapijske metode koje nisu postigle širu upotrebu –to jest zamijenjene su prethodno opisanim jednostavniim, efikasnijim pa i jeftinijim metodama .

Prim. Dr Enver Šabić

specijalista opšte hirurgije

specijalista ortopedije i traumatologije